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HIPEC指將含化療藥物的灌注液加熱到治療溫度、灌注到患者腹腔內(nèi)并維持一定時(shí)間,以預(yù)防和治療腹膜腫瘤及其引起的惡性腹水的一種治療技術(shù)。已用于治療胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、PMP和MPM等原發(fā)及繼發(fā)性腹膜腫瘤。

HIPEC治療模式

HIPEC的應(yīng)用逐漸精細(xì)化、規(guī)范化,國(guó)內(nèi)學(xué)者研發(fā)了高精度、大容量、恒溫灌注、持續(xù)循環(huán)等優(yōu)點(diǎn)的中國(guó)腹腔熱灌注化療(ChinaHyperthermicIntraperitonealChe?motherapy,C-HIPEC)技術(shù),提出了C-HIPEC腫瘤治療模式：

(1)預(yù)防模式,腫瘤根治術(shù)(CurativeIntentSurgery,CIS)CIS+HIPEC,即C-HIPEC,適用于接受CIS后的腹膜轉(zhuǎn)移高危人群。HIPEC治療可預(yù)防性清除微小、亞臨床病灶及腹腔游離癌細(xì)胞,預(yù)防腹膜腫瘤的發(fā)生,提高治愈率。

(2)治療模式,CRS+HIPEC,即C-HIPEC,適用接受CRS術(shù)后的腹膜腫瘤。經(jīng)HIPEC治療,爭(zhēng)取使細(xì)胞減滅程度滿意(CCR-0、CCR-1)者實(shí)現(xiàn)臨床治愈,非滿意(CCR-2、CCR-3)者延長(zhǎng)生存期及提高生活質(zhì)量。

(3)轉(zhuǎn)化模式,Conversion+HIPEC,即C-HIPEC,適用首診伴大量腹水或腹腔廣泛轉(zhuǎn)移者。經(jīng)過HIPEC聯(lián)合全身治療后,腫瘤病灶減少和縮小,爭(zhēng)取轉(zhuǎn)化為CRS+HIPEC。

C-HIPEC平臺(tái)要求

C-HIPEC技術(shù)是將化療與熱療相結(jié)合的治療手段，需很好的技術(shù)平臺(tái)控制灌注液溫度及流量精度，因此，除手術(shù)器械外，C-HIPEC技術(shù)平臺(tái)還需體腔熱灌注治療設(shè)備、配套管道系統(tǒng)、專用灌注和引流管及實(shí)時(shí)測(cè)溫組件等組成。

體腔熱灌注治療設(shè)備是開展C-HIPEC技術(shù)的支撐平臺(tái)，也是臨床療效和不良反應(yīng)的決定性因素。C-HIPEC技術(shù)平臺(tái)具有控溫精度高、灌注流速控制精度高的特點(diǎn)。該技術(shù)平臺(tái)采用內(nèi)外兩條相互獨(dú)立的密閉循環(huán)回路。內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)將混合有化療藥的灌注液在腹腔內(nèi)和灌注袋之間循環(huán)流動(dòng)，確?；芈分泄嘧⒁禾幱诮^對(duì)無菌狀態(tài)；外循環(huán)液體為密閉熱源循環(huán)系統(tǒng)，根據(jù)實(shí)時(shí)所需進(jìn)行熱量交換；內(nèi)、外循環(huán)回路通過高效熱交換器進(jìn)行熱能傳遞，系統(tǒng)自動(dòng)控制灌注液溫度，使其維持在設(shè)定的治療溫度。

C-HIPEC治療管路需與專用灌注、引流管與體腔熱灌注治療系統(tǒng)配合使用，用于治療液體的體外加熱、循環(huán)，集成了高效熱交換、藥液雙重超微過濾、精確測(cè)溫、藥液流動(dòng)換向以及大容量存儲(chǔ)等功能。C-HIPEC外循環(huán)系統(tǒng)包括加熱器、制冷器、外循環(huán)泵等，內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)包括內(nèi)循環(huán)泵、人體等；外循環(huán)系統(tǒng)通過熱交換器給內(nèi)循環(huán)補(bǔ)充熱量損失，內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)與人體腔相連通，與體腔構(gòu)成閉合循環(huán)系統(tǒng)，液體為藥液，容量4～6L，在C-HIPEC過程中可根據(jù)需要添加，確保流量控制精度在±5%，治療溫度在±0.1℃，保證臨床治療的安全。

C-HIPEC治療需要精準(zhǔn)實(shí)時(shí)測(cè)溫，要求在適當(dāng)?shù)奈恢?、精?zhǔn)的測(cè)溫傳感器進(jìn)行實(shí)時(shí)測(cè)溫，才可進(jìn)行精準(zhǔn)控溫以保持體腔持續(xù)循環(huán)恒溫。C-HIPEC治療過程由大容量、均勻的藥液持續(xù)循環(huán)流動(dòng)，可采用較少的測(cè)溫傳感020器。無損測(cè)溫是一種非損傷性測(cè)溫方法，不僅能測(cè)出表面，還可測(cè)出三維空間，是一種可與熱療同步進(jìn)行的測(cè)溫方法。C-HIPEC應(yīng)用無損測(cè)溫能實(shí)現(xiàn)整個(gè)靶區(qū)測(cè)溫，具有測(cè)溫精度高、抗干擾能力強(qiáng)、使用方便等優(yōu)點(diǎn)，已在臨床廣泛應(yīng)用。C-HIPEC測(cè)溫組件體積小，可通過導(dǎo)管放入體內(nèi)，測(cè)量方法簡(jiǎn)單易行，測(cè)量工具與加熱設(shè)備互不干擾；時(shí)刻監(jiān)測(cè)被透熱組織的溫度是否在相應(yīng)范圍內(nèi)，確保熱療的安全性和有效性。C-HIPEC技術(shù)平臺(tái)的測(cè)溫和控溫精度均在±0.1℃范圍內(nèi)，通過大量臨床應(yīng)用已證實(shí)其安全可靠性，是目前最理想的技術(shù)平臺(tái)。